2017 год начался для нас очень продуктивно, ведь уже 26.01.2017 года в Санкт-Петербурге на базе Городской больницы 26 состоялась научно-практическая конференция «Актуальные вопросы работы регионального сосудистого центра. Реабилитация пациента в условиях реанимации»
В программе конференции основное внимание было уделено реабилитации в реанимации. Это один из важнейших этапов реабилитации, так как грамотная работа на этом этапе позволит избежать многих проблем в будущем. В рамках конференции были представлены доклады всех членов МДБ (мультидисцплинарной бригады) – и это не случайно! Основной акцент при ведении пациентов с ОНМК сейчас обращен на создание и работу МДБ.
В след за открытием конференции и приветствием участников слушателям было предложено написание короткого вводного тестирования. Вводное тестирование нужно было отнюдь не для того чтобы уличить кого-то из наших уважаемых коллег в пробелах в знаниях (которые, между нами говоря, есть у всех), но, чтобы оценить исходных уровень аудитории, а также сравнить эти результаты с результатами заключительного тестирования.
После проведения вводного тестирования вниманию слушателей был представлен доклад к.м.н, доцента кафедры физических методов лечения и спортивной медицины, ассистента кафедры неврологии ПСПБГМУ им. акад. И.П. Павлова Шмонина А.А. под названием «Реабилитация в реанимации: взгляд врача-реабилитолога». В своем докладе Алексей Андреевич рассказал про клинические рекомендации по реабилитации в интенсивной терапии, основные сложности, побочные эффекты, связанные с постельным режимом, про контроль и обеспечение потребностей пациента, профилактику различных деприваций, про то как правильно надо взаимодействовать с пациентом, также были затронуты вопросы технологии мобилизации в реанимационном отделении. Кроме того, в доклад был включен краткий обзор по медикаментозной поддержке реабилитационного процесса. Профилактика на первом этапе позволяет избежать множества проблем в будущем.
Д.в.н., к.т.н, доцент кафедры педагогики и психологии ПСПБГМУ им.ак. И.П.Павлова, директор Сообщества Поддержки и Развития Канис-Терапии России Мария Николаевна Мальцева рассказала участникам о компетенции эрготерапевта на этапе реабилитации в реанимации. Еще раз напомним, что эрготерапия это уникальный метод нормализации жизни пациента имеющего нарушения активности и участия, которому уже более 100 лет. Чему можно и нужно обучать пациента в реанимации? Как надо учитывать индивидуальные интересы пациента и как с их помощью мотивировать больного? Как выявить и скорректировать специфические сенсорные нарушения? Эти, и множество других вопросов были подняты в сообщении Марии Николаевны Мальцевой.
Заместитель главного врача СПбГБУЗ “Городская больница №26” по анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, к.м.н. Брацлавский Владимир Борисович сделал доклад на тему «Методы вегетативной стабилизации в условиях нейрореанимации». В своем докладе Владимир Борисович обратил внимание слушателей на показания и противопоказания реабилитации в реанимации, на подходы к проведению искусственной вентиляции легких и на нейровегетативную стабилизацию больных. Сергей Александрович Саяпин поделился с коллегами знаниями в области нутритивной поддержки в реабилитации реанимационных пациентов, рассказал об основных принципах лечебного питания, коснулся таких вопросов как алгоритм выбора нутритивной терапии при ОНМК, расчёт энергопотребности пациентов и возможные осложнения нутритивной терапии.
К.м.н., доцент кафедры сестринского дела ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, преподаватель ФГБОУ ДПО СПб ЦПО ФМБА России Калинина Светлана и заведующая отделением организации практического обучения на базе симуляционной лаборатории ФГБОУ ДПО СПб ЦПО ФМБА России Алексеевна
Баландина Ирина Николаевна рассказали о сестринском процессе в реабилитации реанимационного пациента. Медсестра является очень важным членом мультидисциплинарной бригады, ведь именно она проводит наиболее продолжительное время с человеком, который внезапно для себя и своих родных оказался в реанимации.
Доклад главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения в СЗФО профессора каф. неврологии и профессора кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Мельниковой Елены Валентиновны был посвящён
взгляду организатора здравоохранения на реабилитацию в реанимации, а также критериям качества оказания медицинской помощи. В докладе Елены Валентиновны были приведены данные по предварительным результатам Пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации», которые показали значимо меньшую степень инвалидизации пациентов при использовании «новой» реабилитационной модели. Кроме того, Елена Валентиновна рассказала про стандарт качества оказания медицинской помощи при ОНМК, про временные рамки, которые необходимо соблюдать при поступлении больного с ОНМК (согласитесь, это принципиальный момент, Time is Brain).
В заключении конференции, перед представлением клинического случая, аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии Бондарева Е.А. поделилась работой на тему
«Тактика ведения пациентов с инсультом при наличии неатеросклеротических повреждений сонных артерий»
И в самом конце, для самых стойких слушателей, которые не побоялись засидеться допоздна, был приготовлен сюрприз.
На последней конференции презентация клинического случая вызвала большой интерес, и слушатели высказали желание снова познакомиться с новыми примерами работы МДБ, которая в 2016 году была признана лучшей МДБ в России на первом этапе реабилитации.
Поэтому, МДБ (мультидисциплинарной бригадой) Городской больницы №26 участникам был продемонстрирован клинический разбор-демонстрация – пример работы с трудными и конфликтными больными. Между-прочим именно эта мультидисциплинарная бригада была признана лучшей в нашей стране. Слушатели проявляли живой неподдельный интерес к происходящему и принимали активное участие в обсуждении предложенного клинического случая. Кстати такая форма работы является очень прогрессивной, удобной и понятной для всех, поэтому в дальнейших планах включить такую форму в большинство мероприятий.
При подведении итогов заключительного тестирования стало понятно, что наши коллеги явно повысили свой уровень знаний в поднятых вопросах – при исходном уровне в 6 с небольшим баллов на заключительном тестировании участниками было набрано в среднем чуть больше 9 (из 10 возможных) баллов. Согласитесь, это очень приятно.
В работе научной конференции приняли участия более 130 (что тоже стало приятным сюрпризом) специалистов региональных сосудистых центров Санкт-Петербурга, среди них - неврологи, реаниматологи, терапевты, логопеды, эрготерапевты, медсестры, психологи, физиотерапевты, врачи и инструкторы ЛФК и другие специалисты. В период проведения научной конференции была также организована выставка современных образцов медицинского оборудования и лекарственных препаратов, а также проводилась фото - выставка, посвященная работе мультидисциплинарной бригады Городской больницы №26.
Безусловно невероятно приятно видеть такой интерес к вопросам реабилитации пациентов, именно этот интерес и желание работать и развиваться дают нам шанс на очень хорошие результаты в будущем.